Dieta przy biegunce u dziecka. Biegunka jest jedną z najczęstszych dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, jaka występuje wśród dzieci. Najczęściej trwa ona kilka dni, po czym ustępuje. Dowiedz się, jak w tym czasie wspomóc organizm swojego dziecka. Przeczytaj artykuł
Autor: dr Podlupszki Csaba Gastroenterolog Biegunka nie musi oznaczać choroby, ale nie należy jej lekceważyć Biegunka to dolegliwość, która dość często występuje u dzieci (biegunka u niemowlaka, biegunka u dziecka ), ale pojawia się również u dorosłych. Pozostaje niepodważalnym faktem, że prawie nikt nie może uniknąć biegunki. Przyczyną może być infekcja lub zatrucie pokarmowe. Kolejną przyczyną może być stres, spożywane jedzenie lub różne choroby jelit. Dlatego powinniśmy potraktować to poważnie i jak najszybciej znaleźć powód biegunki. W niektórych przypadkach gdy pojawi się np. biegunka z krwią, biegunka wodnista, zielona biegunka należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Biegunka niekoniecznie musi być zła, ponieważ pomaga organizmowi pozbyć się szkodliwych substancji. Jednak może być również objawem wielu chorób, więc jeśli utrzymuje się przez długi czas (przewlekła biegunka) ważne jest, aby jak najszybciej dowiedzieć się, jaka jest przyczyna. Jak dotąd znane są cztery mechanizmy biegunki. Mogą występować samodzielnie lub w kombinacji. Powstaje w szczególności, gdy mamy do czynienia z: nieprawidłowym lub spowolnionym ruchem jelit (perystaltyka, która prowadzi do namnażania się szkodliwych bakterii) lub przyspieszonym ruchem jelit (niewystarczający czas na prawidłowe trawienie i wchłanianie wody i składników odżywczych). substancje wiążące płyny gromadzą się w jelitach. W rezultacie woda jest wchłaniana przez ściany jelit do organizmu. Kał w jelicie grubym nie może gęstnieć. Nadmierne uwalnianie soli i wody przez błonę śluzową jelit lub komórki jelitowe nie są w stanie wchłonąć wody z treści jelitowej. Zapalenie błony śluzowej jelit, które może być wtórnym objawem różnych chorób. Co może być przyczyną biegunki? Zakażenia bakteryjne i wirusowe mogą wywołać dowolny z powyższych mechanizmów. Przyczyną mogą być również leki także środki przeczyszczające, antybiotyki, leki na zgagę, leki moczopędne i niektóre leki stosowane w leczeniu zapalenia stawów. Inne przyczyny to nadmierne spożywanie alkoholu, alergie pokarmowe, a także cukrzyca, przerost tarczycy i niektóre postacie raka. Może to być spowodowane nietolerancją pokarmową biegunka po jedzeniu - jak nietolerancja laktozy lub niektórych leków. Kolejną przyczyną biegunki są infekcje wirusowe, infekcje bakteryjne i pasożytnicze, jak również choroby jelit, pęcherzyka żółciowego lub operacja żołądka. Wśród chorób jelitowych należy wymienić wrzodziejące zapalenie jelita grubego, chorobę Leśniowskiego-Crohna i zespół jelita drażliwego. Jednym z najczęściej występujących problemów jest biegunka w ciąży lub biegunka przed porodem. Kolejnym powodem biegunki może być także spożywanie nieznanej lub skażonej żywności lub wody w egzotycznych krajach, które wprowadzają do naszego organizmu nowe, nieznane bakterie. Podczas leczenia antybiotykami równowaga flory jelitowej jest zaburzona, co w wielu przypadkach może prowadzić do rozrzedzenia mas kałowych. W takich przypadkach są to zwykle łagodne i krótkotrwałe choroby. Wyjątkami są: biegunka u osób starszych, biegunka u dzieci i biegunka u noworodka, ponieważ pojawia się tu zagrożenie odwodnienia z powodu zwiększonej utraty płynów. W niektórych przypadkach może pojawić się również biegunka po alkoholu, biegunka po antybiotyku. Co sygnalizuje żółta biegunka? Wierzcie lub nie, ale stres i niepokój mogą być przyczyną żółtego stolca. Stres, a konkretnie – wysoki poziom adrenaliny silnie oddziałują na sposób funkcjonowania jelit, przyspieszając ich ruchy, co oznacza, że pokarm zbyt szybko przechodzi przez układ jelitowy. Również połączenie bilirubiny i niestrawionego tłuszczu może powodować powstawanie żółtych stolców. Biegunka to dosyć popularny temat wśród wielu osób. Do najczęściej wyszukiwanych haseł dotyczących tej choroby należą Bulgotanie w brzuchu i wodnista biegunka, Przewlekła biegunka Forum, Ostra biegunka, Katar i biegunka, Ból brzucha i biegunka, Przewlekła biegunka u dziecka - Forum, Przewlekła biegunka u osób starszych, ból brzucha i biegunka, biegunka leczenie, biegunka u psa, biegunka tłuszczowa. Na co wskazuje wodnista biegunka? Wodnista biegunka to bardzo częsta dolegliwość. Jeśli jednak utrzymuje się przez kilka tygodni lub dłużej, może wskazywać na poważne zaburzenia, takie jak zespół jelita drażliwego, choroba zapalna jelit lub zakażenie. Czy biegunka może być korzystna? Jednym z najskuteczniejszych mechanizmów obronnych organizmu jest biegunka. W ten sposób organizm pozbywa się toksycznych substancji, które powodują zapalenie błony śluzowej żołądka i jelit. Biegunka w tym przypadku faktycznie pełni funkcję oczyszczania. Dlatego nie zaleca się natychmiastowego stosowania leków przeciwbiegunkowych. Raczej należy cierpliwie znieść ten krótki, choć niezręczny okres. Pamiętaj jednak, że w czasie biegunki potrzebujesz wystarczającej ilości wody i minerałów, aby uniknąć nadmiernej utraty płynów. Ile może trwać biegunka? Ostra biegunka najczęściej spowodowana jest infekcjami wirusowymi i trwa od trzech do pięciu dni. Jeśli problem trwa dłużej niż cztery do sześciu tygodni, zwykle jest to wynikiem ukrytej choroby żołądkowo-jelitowej. Najczęstszą przyczyną są choroby, które powodują zapalenie jelit i zaburzenia wchłaniania.. Przewlekła biegunka jak leczyć W przypadku biegunki, kiedy należy skonsultować się z lekarzem? Jeśli biegunka trwa dłużej niż dwa dni i towarzyszy jej wysoka gorączka i skurcze brzucha, należy skonsultować się z lekarzem. Długo utrzymująca się biegunka - biegunka przewlekła, wodnista biegunka, może być niebezpieczna. Połączenie biegunki i skurczów brzucha jest częstym objawem jakiegoś poważnego problemu. Inne niepokojące objawy to wysypka i żółtaczka (zażółcenie skóry i oczu), utrzymujące się ogólne osłabienie organizmu oraz obecność ropy, śluzu lub krwi w kale. Co robić w przypadku biegunki? Jak można zatrzymać biegunkę? W większości przypadków można leczyć ją w warunkach domowych i znika w ciągu kilku dni; tutaj może pomóc odpowiednia dieta przeciw biegunce. Konieczne jest picie dużej ilości płynów i przestrzeganie tzw. diety BRAT (banany, ryż, sos jabłkowy i tosty) w celu złagodzenia objawów. Należy zwrócić szczególną uwagę, aby niemowlęta i małe dzieci podczas biegunki otrzymywały odpowiednią ilość płynów. Korzystne mogą być również roztwory elektrolitów. Spożywając sól i słodkie napoje, możemy uzupełnić glukozę i sole mineralne. W tym przypadku najbardziej skuteczne są tak zwane napoje sportowe i napoje nawadniające. Możemy przygotować własny napój nawadniający, mieszając łyżeczkę soli morskiej i osiem łyżeczek miodu w litrze przegotowanej wody. Należy pić jeden litr tego płynu co dwie godziny, czyli około 150 ml co 15 minut. To proste rozwiązanie, które szybko zastąpi brakującą ilość płynu ustrojowego. Roztwór ten od momentu odkrycia w 1974 uratował miliony istnień ludzkich, a czasopismo medyczne Lancet nazwało go największym punktem zwrotnym XX wieku. Warto spożywać płynne posiłki, takie jak rosół z kurczaka, itp. to doskonale zastępuje brakujące minerały. Rosół wołowy nie jest zalecany dla niemowląt i małych dzieci, ani nie jest zalecany osobom cierpiącym na różne alergie pokarmowe. Rozwiązaniem w przypadku biegunki są roztwory ziołowe mają ten sam efekt, niektóre z nich mają korzystny wpływ na problemy trawienne. W ciągu dnia możemy śmiało wypić dwie filiżanki herbaty malinowej (nie jest zalecana w pierwszych miesiącach ciąży) lub herbaty imbirowej popijając łykami w ciągu dnia (przynajmniej trzy filiżanki). Możesz również dodać odrobinę oleju z rokitnika do herbaty rumiankowej lub herbaty z dziurawca zwyczajnego (5 kropli na 2,5 dl) do użytku wewnętrznego. W przypadku biegunki nie jest zalecane picie wody sodowej lub coli, ponieważ zawierają dwutlenek węgla. Co jeść przy biegunce, biegunka co jeść Należy unikać niektórych pokarmów, zwłaszcza tych, które zawierają duże ilości trudnych do strawienia cukrów. Kolejnymi niewskazanymi produktami, których nie należy spożywać jest chleb i inne produkty z mąki razowej oraz makaron z mąki pszennej. W czasie biegunki należy wyeliminować z diety płatki owsiane, płatki kukurydziane, jabłka, brzoskwinie, śliwki, gruszki, a także ziemniaki i otręby. Nie powinno się spożywać surowych owoców, tłustych potraw, soków owocowych. Ważne jest, aby nie obciążać układu pokarmowego jedzeniem, dopóki biegunka nie zostanie całkowicie usunięta. Posiłki należy spożywać, ale łatwo przyswajalne i w małych porcjach, aby stłumić uczucie głodu. Gdy problem zniknie, zaleca się kontynuowanie jedzenia produktów, które nie podrażniają układu pokarmowego. Najlepsze są banany, ryż, kruche ciasteczka, gotowany kurczak i gotowane ziemniaki, a do picia sok jabłkowy. Po przezwyciężeniu biegunki, gdy powraca apetyt (najlepiej po 24 godzinach), zaleca się jeść tylko banany, gotowany ryż, jabłka i opiekany biały chleb. Banany uzupełniają zapotrzebowanie na potas, który jest niezbędny do regulacji płynów ustrojowych. Tosty z białego chleba i gotowany ryż pomagają zastąpić brakujące cukry. W każdym razie należy unikać spożycia błonnika, ponieważ błonnik zwiększa perystaltykę jelit i niepotrzebnie podrażnia przewód pokarmowy. Według naturalnych uzdrowicieli możliwe jest oczyszczenie jelit także poprzez spożywanie jabłek. Wspomniane potrawy należy jeść w małych porcjach, a następnie po 48 godzinach można dodać ziemniaki i duszone warzywa. Po niejakim czasie gdy objawy znikną, można już wrócić do normalnego jedzenia. Mleko, produkty mleczne, jaja i mięso powinny być wprowadzone do diety aż na sam koniec. Czego nie można jeść? Fasola, kapusta, brukselka są zasadniczo uważane za zdrową żywność, ale w przypadku biegunki produkty te nie są wskazane. To samo dotyczy produktów mlecznych, które również mogą zaszkodzić, niezależnie od tego, czy przyczyną biegunki jest wrażliwość na laktozę, infekcja bakteryjna lub wirusowa. Jeśli spożywanie mleka powoduje nieprzyjemne objawy, np. wzdęcia, bóle brzucha, luźne stolce, zaleca się unikanie pokarmów zawierających laktozę. Do tej grupy należą niemal wszystkie produkty mleczne. Wyjątek stanowią biały jogurt i niektóre rodzaje dojrzewających rodzajów sera, takie jak twarożek cottage. Przyczyną problemów jelitowych mogą być również lody. Ponadto należy się powstrzymać od spożywania alkoholu i kofeiny przez co najmniej 48 godzin, aż objawy znikną. Substancje te stymulują nerki do wytwarzania większej ilości moczu, powodując odwodnienie. Popularne domowe składniki aktywne Najkorzystniejsze są pektyna i inne probiotyczne kapsułki zawierające szczepy bakteryjne Lactobacillus i Bifidobacterium. Dobry jest również sproszkowany chleb świętojański, jęczmień lub banany. Nie należy jednak gwałtownie eliminować nieprzyjemnych objawów biegunki lub zwiększonych wypróżnień, ponieważ może to przedłużyć obecność szkodliwych substancji lub pasożytów w jelitach. CLEAN INSIDE® PROGRAM i oczyszczanie jelit Idealnym sposobem, które chroni przed różnymi chorobami i jednym z najskuteczniejszych naturalnych środków w przypadku zaparć jest Program Clean Inside, który posiada niezwykle skuteczne składniki (błonnik Clean Inside®, Parasic® i Slim Tea®). Błonnik Clean Inside® składa się z doskonałej jakości rozpuszczalnego i nierozpuszczalnego w wodzie błonnika pokarmowego, co pozytywnie wpływa na utrzymanie zdrowia jelita grubego. Dzięki pozostałym składnikom (patrz tutaj) możliwe jest całkowite oczyszczenie jelita: oczyszcza jelito grube z różnych złogów, patogenów znacznie łagodzi, a nawet całkowicie eliminuje objawy zaparć przynosi ulgę w problemach ze złotą żyłą delikatnie wspiera naturalny proces wypróżniania chroni błonę śluzową jelit przed drażniącym działaniem substancji toksycznych i rakotwórczych zmniejsza ryzyko raka odbytnicy chroni przed różnymi chorobami (zmniejsza ryzyko zapalenia jelit i zapalenia uchyłków itp.) Program Clean Inside® pomógł już wielu osobom z różnymi problemami jelitowymi. Przeczytaj referencje, a przekonasz się o skuteczności naszych produktów. Biegunka w czasie podróży Większość ludzi dokładnie planuje wszystkie chwile swojej podróży, ale zwłaszcza to, jak dobrze będzie się zrelaksować i oderwać od codzienności. Podczas podróży nikt nie chce myśleć, o tym, że może mieć do czynienia z biegunką. Możemy tego łatwo uniknąć, wystarczy się tylko dobrze przygotować. Co właśnie oznacza biegunka „podróżnych”? Jest to dolegliwość, która dotyczy większości ludzi podczas urlopów. Według statystyk dotyczy trzech czwartych turystów, tj. 20-50% , podróżujących za granicę, mniej więcej 10 milionów osób rocznie. Dolegliwość rzadko występuje z powodu stresu, ale objawy występują częściej z powodu „problemów żołądkowych”. W niecodziennym środowisku próbujemy nowych potraw, niezwykłych dla naszego organizmu, których podstawowe składniki i przyprawy są nam nieznane, lub zawierają takie bakterie, przeciwko którym nasze ciało jest bezbronne. Nazwa „problemy żołądkowe” wskazuje, że szkodliwe bakterie namnażają się, w związku z czym zaburzona jest równowaga flory jelitowej. Biegunka zakaźna- ostra biegunka: Najczęstszą przyczyną biegunki jest bakteria E. coli, ale przyczyną mogą być również inne bakterie (takie jak Salmonella i Listeria), wirusy i pasożyty, które powodują takie problemy. Głównym źródłem infekcji jest skażona stolcem żywność / napoje - źródłem zanieczyszczenia jest nieczysta woda, która dostaje się do żywności / napojów podczas ich przygotowywania. Większość z nich znika jeszcze w czasie pobytu na urlopie lub kilka dni później, w 90% w ciągu tygodnia, bez konieczności leczenia. W bardzo poważnych przypadkach leczona jest w szpitalu, ale jest to tylko 1% przypadków. W jaki sposób można zapobiec biegunce podróżnych? Aby zapobiec biegunce, musimy działać jeszcze przed urlopem oraz w trakcie jego trwania. Przed podróżą musimy przygotować się na wyzwania, a podczas pobytu na wakacjach musimy zwracać szczególną uwagę na higienę. Pierwszym i najważniejszym krokiem jest dokładne mapowanie miejsca podróży. Warto wiedzieć jakie zabytki i wydarzenia kulturalne na nas czekają, ale przede wszystkim musimy również wiedzieć, jakie infekcje się w danym miejscu mogą pojawić (konieczne jest zadbanie o odpowiednie szczepienia, leki!), a także o jakość wody, ponieważ często jest to podstawowa przyczyna problemu. Musimy również znać swój stan zdrowia - w przypadku niektórych chorób przewlekłych ryzyko infekcji, w tym biegunki w niektórych krajach znacznie wzrasta. Probiotyki jako leki Drugą najważniejszą rzeczą jest to, że przygotowujemy nasz układ pokarmowy na spotkanie z obcą kulturą. Możemy to zrobić, zaczynając od dawkowania probiotyków, dobrych bakterii, do naszego organizmu na tydzień przed podróżą. Ale czym są probiotyki? Nazwa ma pochodzenie greckie, a samo znaczenie tego słowa - ,,dla życia,, - ujawnia, jak ważna jest obecność dobrych bakterii w naszym ciele. Większość z nich to bakterie kwasu mlekowego, z których większość dostaje do naszego organizmu drogą pokarmową, jednocześnie są one odporne na kwaśne środowisko żołądka, a także enzym jelita cienkiego. W ten sposób mogą rozwinąć swój korzystny wpływ w jelitach: kolonizując jelito, mogą przywrócić równowagę flory jelitowej, zapobiegając namnażaniu się szkodliwych bakterii. Ostatnie badania potwierdziły ich zdolność do wzmocnienia układu odpornościowego. Probiotyki mogą być pozyskiwane przez nasz organizm nie tylko z produktów mlecznych, ale są również dostępne w postaci suplementów diety. Najbardziej zalecany jest Swiss Probiotix, który zawiera 8 gatunków pożytecznych bakterii jest również odpowiedni dla wegetarian, każda kapsułka zawiera co najmniej 4 miliardy żywych kultur bakterii Podczas pobytu na wakacjach z dziećmi musimy oczywiście zwracać jeszcze więcej uwagi właśnie na nie, ponieważ ich układ odpornościowy nie jest jeszcze tak silny jak układ odpornościowy dorosłych. Kiedy jesteśmy już na miejscu wakacyjnego pobytu, należy zwracać uwagę na to, kiedy oraz co jemy i pijemy, ale także dbać o czystość rąk, aby w ten sposób zapobiec biegunce. Nigdy nie należy jeść niemytych owoców i warzyw,najlepiej obierać je ze skórki. Powinno się unikać gotowych posiłków sprzedawanych na ulicy, degustacji innych potraw, jedzmy tylko dobrze ugotowane czy upieczone potrawy mięsne. Nie należy pić wody z kranu, nie dodawać kostek lodu do napojów, jeśli to możliwe, nie pić z butelki, a ani do mycia zębów nie używać wody z kranu. Gdy jednak pojawi się biegunka wówczas można sięgnąć po probiotyki - w celu przywrócenia równowagi naszej flory jelitowej, nawet w tym przypadku nie jest za późno na zastosowanie leczenia probiotycznego. Nie ma przeciwwskazań w związku z dobrymi bakteriami, nie możemy w żaden sposób zaszkodzić naszemu organizmowi, możemy mu tylko pomóc! Musimy rozpocząć leczenie na tydzień przed podróżą, a chcąc uniknąć pojawieniu się nieprzyjemnych objawów warto stosować probiotyki również w czasie całego pobytu na urlopie. Po powrocie do domu warto kontynuować leczenie przez kolejne 1-2 tygodnie. Źródła:
Pt, 27-07-2007 Forum: Małe dziecko - Re: biegunka u dziecka po flumyconie,pomocy :- Re: ŚRODKI NA BIEGUNKI Gocha zgadzam sie z Toba calkowicie,jestem po kilku zabiegach akupunktury i juz widze poprawe w calym organizmie.Cierpie na grzybice jelit i naprawde jest to dobra kuracja wspomagajaca leczenie.Pozdrawiam.
Dawno na nie było wpisu:( – a wszystko przez jelitówkę (która powaliła całą naszą rodzinę – sorry – Mąż był odporny:)). Infekcja jelitowa atakuje niespodziewanie i nagle. Najczęściej zaczyna się wymiotami (choć nie zawsze one występują) trwającymi kilka godzin a następnie pojawia się biegunka, która może zastąpić wymioty lub im towarzyszyć (o zgrozo!). Dodatkowo występuje ogólne rozbicie, osłabienie, nudności, bóle brzucha, skurcze, wzdęcie, nadmierne oddawanie gazów a czasem również też było i u nas – najpierw Ania, po dwóch dniach Małgosia, następnie Kuba i ja…:( a że już powoli z tego wychodzimy dzisiaj parę słów o biegunce oraz o tym co robić, żeby jakoś ją przetrwać i nie wylądować w szpitalu….Kiedy mówimy o biegunce?O biegunce mówimy wtedy, gdy dziecko (dotyczy to także dorosłych) oddaje 3 lub więcej płynnych lub półpłynnych stolców na dobę lub stwierdzono w nich obecność śluzu, krwi lub ropy. Trochę inaczej sytuacja przedstawia się w przypadku noworodków i niemowląt karmionych piersią. Zapewne większość rodziców wie, że u takich maluszków stolce są luźne i częstsze. Dlatego też w takich przypadkach o biegunce mówi się, gdy występuje zdecydowane i wyraźne zwiększenie ilości oddawanych stolców w porównaniu z poprzednim okresem a dodatkowo zaobserwowano zmianę konsystencji mogą być biegunki?Biegunka może być:ostra – trwa 7-14 dni (najczęściej 5-10 dni) – i taka właśnie najczęściej spotyka dzieci i tym samym nas rodziców:(podostra – trwa dłużej niż 14 dniprzewlekła – trwa dłużej niż miesiącJakie są przyczyny biegunki?Przyczyny biegunki ostrej u dzieci to:wirusy (najczęściej)Rotawirusy typu A, B, CNorowirusyAdenowirusyAstrowirusybakterie i/lub ich toksynyEscherichia coli i produkowana przez nią toksyna jelitowaCampylobacterSalmonellaShigellaVibrio choleraeClostridium difficiletoksyny produkowane przez Staphylococcus aureus i Bacillus cereuspierwotniaki i pasożytyGiardia intestinalis,Cryptosporidium parvum,Cyclospora cayetanesis,Entameba histolytica,Dientamoeba fragilisBalantidium coliIsospora belliTrichiuris trichiurCzego boimy się przy biegunce?Oczywiście wiem jak bardzo stresujące są choroby dzieci (sama przechodziłam przez różne sytuacje i niestety zapewne jeszcze niejedne mnie czekają…). Wiem ile nerwów a jednocześnie troski i opieki „kosztuje” nas rodziców każda infekcja dziecka. Przy każdej chorobie (i tej mniej i tej bardziej poważnej) są rzeczy/sytuacje których się boimy lub których trzeba się bać. Świadomość takiego niebezpieczeństwa daje nam pewną przewagę w walce z intruzem i tak też jest przy biegunce – najbardziej boimy się odwodnienia organizmu!!!Wyróżniamy trzy stopnie odwodnienia organizmu dziecka (6):I stopień – brak lub niewielkie odwodnieniespadek masy ciała poniżej 3%dziecko przytomne i/lub w dobrej kondycjiprawidłowa czynność sercapragnienie normalne lub ewentualnie dziecko nie chce pićtętno, oddech, oczy prawidłoweobecne łzywilgotna jama ustna i językfałd skórny (fałd skórny na bocznej stronie brzucha na poziomie pępka) rozprostowuje się szybkokończyny ciepłediureza prawidłowa lub zmniejszonaII stopień – odwodnienie łagodne i umiarkowanespadek masy ciała 3-9%dziecko przytomne ale może być osłabione i/lub rozdrażnioneprawidłowa lub przyspieszona czynność sercadziecko spragnionetętno prawidłowe lub słabo napięteoddech prawidłowy lub przyśpieszonyoczy nieznacznie zapadniętemało łezsucha jama ustna i językfałd skórny (fałd skórny na bocznej stronie brzucha na poziomie pępka) rozprostowuje się w czasie do 2skończyny chłodnediureza zmniejszonaIII stopień – odwodnienie ciężkiespadek masy ciała powyżej 9%dziecko apatyczne, senne, nieprzytomneprzyspieszona akcja sercadziecko słabo pijesłabo napięte, nitkowate lub niewyczuwalneoddech pogłębionyoczy głęboko zapadniętebrak łezbardzo sucha jama ustna i językfałd skórny (fałd skórny na bocznej stronie brzucha na poziomie pępka) rozprostowuje się s w czasie powyżej 2skończyny zimne, sinediureza minimalnaOdwodnienie organizmu jest bardzo niebezpieczne i wymaga hospitalizacji!Ale skoro wiemy i mamy świadomość czego należy się bać przy biegunce to wiemy też jak temu zapobiegać i o tym poniżej….Co robić jeśli dziecko ma biegunkę?Przede wszystkim nawadnianie!Jeżeli u dziecka pojawia się biegunka bezwzględnie należy podawać mu płyny nawadniające wyrównujące zaburzenia wodno-elektrolitowe i kwasowo-zasadowe (zawierające glukozę, sód i potas) – poniżej kilka przydatnych informacji:Płyny nawadniające należy zacząć podawać jak najszybciej!Należy zastosować preparaty dostępne w aptece zawierające gotowe zestawy elektrolitów – w postaci proszku w saszetkach do przygotowywania roztworu (Orsalit, Floridral, Gastrolit) lub w postaci kleiku marchewkowo-ryżowego (Hipp ORS 200).Podawane płyny powinny być raczej chłodne niż podawać po kilka łyków (można na łyżeczce lub strzykawką) – nie należy podawać większych porcji (szczególnie po wymiotach) – bo może to nasilić odruch podawanych dziecku płynów powinna wyrównywać ilość płynów utraconych w trakcie biegunki lub wymiotów – przyjmuje się, że na każdy luźny stolec u niemowląt należy podać 50 ml płynów, u dzieci starszych 100 ml płynówPrzez pierwsze 3-4 godziny należy tylko nawadniać. Wyjątkiem są dzieci karmione piersią – u takich maluchów oprócz nawadniania należy kontynuować karmienie należy stosować innych niż zalecane płynów do nawadniania (soków, napojów, herbaty) – mogą one nasilać biegunkę i wydłużać czas jej trwania Odpowiednie żywienieWykazano, że wczesne wprowadzenie żywienia skraca czas trwania biegunki i poprawia stan ogólny pacjenta. Dlatego też po wstępnym nawodnieniu (po 3-4 godzinach) można a nawet należy zacząć podawać jedzenie (takie jak przed wystąpieniem biegunki) i podtrzymywać podawanie płynów wykazano, że niektóre drobnoustroje probiotyczne (nie wszystkie) mogą korzystnie wpływać na leczenie biegunki ostrej. I tak udowodniono, że Lactobacillus rhamnosus GG (Dicoflor) oraz Saccharomyces boulardii (Enterol) znacząco skracają czas trwania rynku dostępne są również prebiotyki – są to substancje obecne w pożywieniu lub do niego wprowadzane. Mogą to być białka, tłuszcze, oligo- lub polisacharydy, które nie ulegają trawieniu, docierają do jelit i tam stymulują czyli wspomagają prawidłowy rozwój flory jelitowej. W odróżnieniu od probiotyków – prebiotyki nie zawierają szczepów bakterii. Niemniej jednak w leczeniu ostrej biegunki u dzieci prebiotyki nie są zalecane właśnie ze względu na to, że nie ulegają nie trawieniu i dodatkowo mogą utrudniać zwalczanie infekcji kolei synbiotyki (również dostępne na rynku) – to połączenie probiotyku i prebiotyku. Takie połączenie sprawia, że dostarczamy żywe kultury bakterii a ich namnażanie dodatkowo wzmacniane jest przez dodatek prebiotyku. Wykazano, że synbiotyk zawierający Streptococcus thermophilus, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium infantis w połączeniu z fruktooligosacharydami skracał średnio o 1 dzień czas trwania ostrej biegunki u ostra biegunka u dzieci jest stanem, który mimo swoich uciążliwych objawów, przechodzi po kilku dniach (pod warunkiem odpowiedniego nawodnienia delikwenta!). Oczywiście wiem, że rodzice chcą jakoś ulżyć dziecku i mu pomóc – ale ja raczej zalecam nawadnianie, probiotyki i baczną obserwację dziecka. Owszem na rynku dostępne są produkty, które są wskazane przy biegunce – poniżej kilka słów o ich działaniu, zastosowaniu i ewentualnych środkach ostrożności…Smektyn dwuoktanościenny (Smecta)Smektyn dwuoktanościenny charakteryzuje się zdolnością powlekania błony śluzowej przewodu pokarmowego. Ponadto wykazuje właściwości mukoprotekcyjne – czyli łączy się ze składnikami śluzu i tym samym zwiększa jego wytrzymałość i wzmacnia jego działanie ochronne przed czynnikami drażniącymi. Dodatkowo ma właściwości adsorbujące toksyny, wirusy i bakterie i tym samym ułatwia ich usuwanie z organizmu. Generalnie smektyn dwuoktanościenny nie zwalnia pasażu jelitowego, zmniejsza liczbę stolców i skraca czas trwania biegunki. Można rozważyć jego stosowanie jako dodatek do standardowej terapii nawadniającej – a nie jako jedyne postępowanie!!!Niemniej jednak ja osobiście rzadko stosuję ten preparat – dlaczego? Bo:Stosowanie smektynu dwuoktanościennego u dzieci, podobnie jak i innych leków przeciwbiegunkowych, nie jest obecnie zalecane przez WHO ani American Academy of Pediatrics (AAP)Producent deklaruje, że produkt wykazuje właściwości adsorbujące toksyny, bakterie, wirusy i jednocześnie zmniejsza ilość oddawanych stolców – no i tu moje wątpliwości – wychodzę z założenia, że lepiej niech to co wywołało biegunkę razem z nią „wyjdzie” z organizmu dziecka (wiem, jest to męczące dla dziecka) – ale naprawdę innego sposobu nie ma:(. Natomiast jeżeli przyczyna (toksyna, bakteria, wirus) zostanie związana „wewnątrz jelit” to może nastąpić wydłużenie czasu jej przebywania w organizmie i tym samym cały czas od środka będzie ona „truła” dziecko:(Moja zaufana Pediatra leczenie biegunki zaczyna od terapii nawadniającej i nie zaleca leków – a jaj ufam:)Smak tego produktu niestety nie jest zachęcający do wypicia przez chore dziecko:(Chlorowodorek loperamidu (Stoperan, Loperamid WZF, Laremid, Imodium Instant)Chlorowodorek loperamidu to syntetyczny opioid, który hamuje perystaltykę przewodu pokarmowego, zwiększa napięcie zwieracza odbytu oraz zmniejsza utratę wody i elektrolitów do światła przewodu pokarmowego i tym samym działa przeciwbiegunkowo. Działa szybko i długotrwale ale hamowanie perystaltyki jelit może opóźniać wydalanie tego co spowodowało biegunkę (czyli nie usuwa przyczyny – działa tylko na objawy) i w związku z tym może prowadzić do rozdęcia zapalnie zmienionego jelita!. Chlorowodorek loperamidu jest zalecany w terapii ostrej biegunki u dorosłych ale może być stosowany krótko!!! Nie powinien być stosowany u niemowląt i małych dzieci z biegunką ostrą ze względu na możliwość wystąpienia ciężkich działań niepożądanych (zaburzenia świadomości, zgon!).Antybiotyki i chemioterapeutykiNie ma wskazań do rutynowego stosowania antybiotyków i chemiterapeutyków w leczeniu biegunki ostrej u dzieci. Po pierwsze patogen wywołujący biegunkę ostrą rzadko jest ustalany, bo wykonanie posiewu trwa często dłużej niż epizod biegunki ostrej, która zazwyczaj ustępuje samoistnie (oczywiście przy prawidłowym nawadnianiu! i oczywiście nie zawsze). Oczywiście muszę tu wyraźnie zaznaczyć, że są pewne sytuacje, kiedy zastosowanie antybiotyków w przypadku biegunki ostrej jest niezbędne – ale o tym musi zadecydować lekarz!!!! Do takich sytuacji należą (potwierdzone badaniami mikrobiologicznymi) zakażenia Schigella, Campylobacter, Escherichia coli czy Vibrio trzeba udać się do lekarza?Jeżeli domowe postepowanie i leczenie nie przynosi skutku a wręcz, jeżeli stan dziecka się pogarsza konieczna się jest konsultacja z lekarzem. Bezwzględnymi wskazaniami do konsultacji z lekarzem i ewentualnej hospitalizacji:( są:objawy odwodnienia – opisane przeze mnie powyżejzwiększenie częstotliwości oddawania stolców (>8 na dobę)uporczywe i utrzymujące się wymiotyutrzymująca się dłuższy czas gorączkastolce z krwiąwysypka skórnaWskazaniem do konsultacji z lekarzem jest również wiek dziecka – jeżeli zaobserwujemy niepokojące objawy u noworodka lub u niemowlaka (do 3 lepiej zasięgnąć rady lekarza – takie dziecko momentalnie odwadnia się i jest to bardzo!!! niebezpieczne!!!!ProfilaktykaBardzo ważne jest odpowiednie postępowanie profilaktyczne obejmujące:częste mycie rąkhigieniczne przygotowywanie produktów spożywczychizolacja chorych (szczególnie od noworodków i niemowląt i kobiet w ciąży)stosowania profilaktyczne probiotykówszczepienia przeciw rotawirusom – szczepienie doustne zalecane dla niemowląt do 24-26 tygodnia życia, dodatkowo płatne, zmniejsza ryzyko występowania ciężkiej biegunki u dzieci oraz konieczność ich że ostra biegunka u dzieci dezorganizuje całe codzienne życie i przede wszystkim masakrycznie osłabia i powala nasze pociechy. Ponadto biegunka może być bardzo niebezpieczna dla zdrowia i życia dziecka, bo może prowadzić do odwodnienia organizmu. Ale trzeba pamiętać, że nie każda infekcja jelitowa musi skończyć się w szpitalu – tylko szybkie i prawidłowe postępowanie (nawadnianie) może nas przed tym 1. Czerwionka-Szaflarska M., Adamska I. „Ostra biegunka u dzieci – najnowsze wytyczne”, Forum Medycyny Rodzinnej 2009, tom 3, nr 6, 431-438 2. Fagundes-Neto U., de Andrade Acute diarrhea and malnutrition: lethality risk in hospitalized infants. The Journal of the American College of Nutrition. 1999; 18: 303–308. 3. Guarino A., Albano F., Ashkenazi S., Gendrel D., Hoekstra Shamir R., Szajewska H. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition oraz European Society for Paediatric Infectious Disease European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Disease Evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe, Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2008; 46: 81-12 4. Korbut R. Olszanecki R., Wołkow P., Jawień J., Farmakologia, PZWL, Warszawa 2012 5. Li Grossman Cummings P.: „Ocena skuteczności loperamidu w leczeniu ostrej biegunki u dzieci – metaanaliza”. Medycyna Praktyczna- Pediatria 2007, 6(54) 81-82. 6. Mielewczyk-Małecka M., „Diagnostyka i leczenie biegunek ostrych u dzieci w warunkach szpitala powiatowego w latach 2006-2010”, rozprawa doktorska, Poznań 2012 7. Paul Rutter , „Opieka farmaceutyczna. Objawy, rozpoznanie i leczenie”, wyd. Elsevier Urban&Partner, Wrocław, 2014 8. Szajewska H., Dziechciarz P., Mrukowicz J. Metaanalysis: smectite in the treatment of acute infectious diarrhoea in children. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2006; 23: 217–227. 9. Szajewska H., Mrukowicz J. “Probiotics in the treatment and prevention of acute infectious diarrhea in infants and children: a systematic review of published randomized double-blind placebocontrolled trials”. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2001; 33 (supl. 2): S17–S25. 10. Szajewska H., Mrukowicz J.,” Metaanalysis: non-pathogenic yeast Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotics associated diarrhea”, Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 2005; 22: 365-372 11. Szymański H., Pejcz J., Jawień M., Chmielarczyk A., Strus M., Heczko “Treatment of acute infectious diarrhoea in infants and children with a mixture of three Lactobacillus rhamnosus strains — a randomized, double-blind, placebocontrolled trial”. Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2006; 23: 247–253. 12. World Health Organization: The treatment of diarrhea:practical guidelines. Wyd. 3. Geneva 19 lut 2015 o 13:16
Ząbkowanie może wiązać się z wieloma nieprzyjemnymi dolegliwościami. Każde dziecko przechodzi ten etap inaczej. Biegunka przy ząbkowaniu jest zupełnie naturalnym zjawiskiem. Niestety nie możemy przed nią uchronić dziecka, a jedynie minimalizować jej objawy. Jeśli biegunka u maluszka utrzymuje się dłużej niż 10 dni, należy zgłosić się do lekarza. Pierwsze objawy
Co to jest biegunka przewlekła i jakie są jej przyczyny? Jest to stan chorobowy polegający na oddawaniu większej liczby stolców o luźnej lub wodnistej konsystencji, niekiedy z obecnością krwi lub śluzu, utrzymujący się powyżej 2 tygodni (wg innych autorów – powyżej 4 tyg.), doprowadzający często do niedożywienia. W zależności od przyczyny biegunkę przewlekłą dzieli się na kilka rodzajów. Rodzaje biegunki przewlekłej Biegunka osmotyczna powstaje najczęściej w wyniku upośledzenia trawienia składników pokarmowych w jelitach. Dotyczy to głównie węglowodanów, które po przemieszczeniu do jelita grubego ulegają fermentacji bakteryjnej, tworząc związki, które hamują wchłanianie wody z jelita grubego. To z kolei powoduje oddawanie luźnych lub wodnistych stolców. Przyczyną takiego rodzaju biegunki najczęściej są wtórne zaburzenia jelitowe po biegunkach infekcyjnych, a także po antybiotykoterapii, w następstwie nietolerancji węglowodanów (fruktoza, sorbitol, laktoza). Występuje w takich stanach chorobowych, jak celiakia, zespół rozrostu bakteryjnego, zespół krótkiego jelita, zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki. Występuje też przy nadużywaniu leków przeczyszczających osmotycznie czynnych (sól gorzka, laktuloza, makrogole). Biegunka sekrecyjna (wydzielnicza) powstaje w wyniku zwiększonego wydzielania do światła jelita elektrolitów i wody. Może to być wynikiem defektów wrodzonych (biegunka chlorowa, biegunka sodowa), działania toksyn bakteryjnych (np. E. coli), guzów hormonalnie czynnych (VIP-oma, rakowiak) lub zaburzeń autoimmunologicznych. Biegunka spowodowana przyspieszoną motoryką jelita występuje w zespole jelita nadwrażliwego, nadczynności tarczycy, podczas stosowania leków prokinetycznych, np. cisaprydu. U dzieci najczęściej występuje jako zaburzenie czynnościowe (biegunka czynnościowa). Biegunka zapalna występuje w przewlekłych zapalnych chorobach jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, alergia pokarmowa, lamblioza, zaburzenia odporności). Jak często występuje biegunka przewlekła? W zależności od przyczyny występowanie waha się od ułamka procenta (we wrodzonych defektach enzymatycznych) do ponad 20% populacji (nietolerancja laktozy). Jak się objawia biegunka przewlekła? Objawy biegunki osmotycznej występują po spożyciu nietolerowanego składnika pokarmowego, np. laktozy, fruktozy. Ustępują po jego wyłączeniu z diety. Objawy biegunki poinfekcyjnej ustępują po przerwaniu karmienia doustnego. Biegunka sekrecyjna utrzymuje się także po zaprzestaniu karmienia. Biegunka zapalna lub w zaburzeniach motoryki jelita występuje w łączności z innymi objawami tych chorób lub zaburzeń. Co robić w razie wystąpienia objawów biegunki przewlekłej? Jeżeli znany jest związek biegunki z nietolerancją pokarmową, to wystarczy ograniczenie lub wyłączenie tego składnika pokarmowego z diety (np. laktozy lub fruktozy). Jeżeli przyczyną są leki przeczyszczające lub prokinetyczne, to wystarczy ich ograniczenie lub odstawienie. W pozostałych stanach, zwłaszcza jeżeli występuje ubytek masy ciała lub zwolnienie tempa rozwoju fizycznego dziecka, zazwyczaj zachodzi konieczność przeprowadzenia badań specjalistycznych w warunkach szpitalnych. Jak lekarz stawia diagnozę? Nieocenioną pomocą służy wywiad chorobowy, z którego można dowiedzieć się o podłożu biegunki, jak związek ze spożytymi produktami (mleko, owoce), przebyte ostre biegunki, antybiotykoterapia, objawy współistniejące wskazujące pewne jednostki chorobowe, w których występują biegunki. Ustępowanie biegunki po zaprzestaniu karmienia wskazuje na biegunkę osmotyczną. Oddawanie luźnych stolców tylko w okresie czuwania przy dobrym rozwoju fizycznym dziecka, przy jednoczesnym małym spożyciu tłuszczów może wskazywać na biegunkę czynnościową. U części dzieci zachodzi konieczność przeprowadzenia jednego lub kilku z niżej wymienionych badań pracownianych: 1. Badanie kału ocena osmolarności kału i jednoczesnego stężenia elektrolitów w stolcu pozwala na rozróżnienie biegunki osmotycznej od sekrecyjnej ocena wydalania tłuszczów w kale może wskazywać na zewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki lub na jelitowe zaburzenie wchłaniania tłuszczów ocena zawartości elastazy lub chymotrypsyny również służy do oceny trzustki zawartość alfa1-antytrypsyny w kale, która jest zwiększona w enteropatii z utratą białka, a także w zapalnych chorobach jelit badanie bakteriologiczne i parazytologiczne kału przy podejrzeniu tła parazytologicznego lub bakteriologicznego biegunki. 2. Test oddechowy po doustnym obciążeniu laktozą, sacharozą lub fruktozą pozwala na wykazanie nietolerancji cukrów, a także może wskazywać na zespół przerostu bakteryjnego w jelicie cienkim. 3. Badania krwi w kierunku obecności przeciwciał przeciw endomysium (EmA) i tkankowej transglutaminazie (tTG) immunoglobulina E i przeciwciała przeciwko alergenom pokarmowym stężenia elektrolitów i badanie gazometryczne w biegunkach sekrecyjnych (np. chlorowa, sodowa) badania hormonalne przy podejrzeniu nadczynności tarczycy lub guzów wydzielających enterohormony. 4. Biopsja jelita cienkiego w celu oceny histologicznej i histochemicznej przy podejrzeniu celiakii, alergii pokarmowej lub defektów enzymatycznych jelita cienkiego. 5. Ocena endoskopowa jelita grubego w celu wykazania zapalnego podłoża biegunki, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Crohna. Jakie są sposoby leczenia biegunki przewlekłej? Sposoby te zależą od przyczyny. W nietolerancji laktozy lub fruktozy wystarczy ograniczyć spożycie mleka, soków lub owoców. Jeżeli dziecko toleruje produkty o mniejszej zawartości laktozy, jak kefiry lub jogurty, to należy je uwzględnić w jego diecie jako źródło białka i wapnia. W udowodnionej alergii wyłącza się produkt wywołujący chorobę, najczęściej mleko, które można zastąpić jego hydrolizatami. Przy zaburzeniu trawienia i wchłaniania tłuszczów konieczne może być zastosowanie w diecie tłuszczów zawierających średniołańcuchowe kwasy tłuszczowe (MCT). Ten rodzaj tłuszczów powinien znajdować się w diecie osób z enteropatią z utratą białka. W celiakii wprowadza się dietę bezglutenową. Farmakologiczne leczenie choroby podstawowej, np. wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Crohna, zespołu przerostu bakteryjnego, lambliozy lub biegunki poantybiotykowej. Niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki wymaga substytucji enzymów trzustkowych. W przypadku biegunki sekrecyjnej (chlorowa, sodowa) należy podawać dziecku odpowiednie mieszanki elektrolitowych wyrównujących ich niedobory w organizmie dziecka. U wielu dzieci pewną pomoc może przynieść zastosowanie probiotyków. Leczenie chirurgiczne stosuje się u dzieci z guzami hormonalnie czynnymi (rakowiak, VIP-oma, gastronoma, rak rdzeniasty tarczycy), są to jednak choroby bardzo rzadkie w wieku dziecięcym. Czy jest możliwe całkowite wyleczenie? Zależy to od przyczyny biegunki. Możliwe jest w biegunce poantybiotykowej i w zespole przerostu bakteryjnego, jakkolwiek w tej ostatniej chorobie mogą być nawroty. W alergii pokarmowej u większości dzieci objawy ustępują pomiędzy 2. a 5. rokiem życia. U pozostałych pacjentów rokowanie zależy od choroby podstawowej. Co robić po zakończeniu leczenia? Kontynuować postępowanie dietetyczne oraz leczenie choroby podstawowej. Co robić, aby uniknąć zachorowania? Przy antybiotykoterapii dołączenie probiotyków może okazać się pomocne w zapobieganiu biegunce poantybiotykowej. Nieprzekraczanie tolerowanej ilości laktozy lub fruktozy chroni przed biegunką w przypadku nietolerancji tych cukrów. Osoby z nietolerancją laktozy mogą spożywać mleko z ograniczoną zawartością laktozy albo dodawać preparaty zawierające laktazę. Tabela. Przyczyny przewlekłej biegunki u dzieci (opr. H. Szajewska) Częste przyczyny Niespecyficzna biegunka przewlekła, czyli tzw. biegunka pędraków • Jedna z najczęstszych przyczyn biegunki przewlekłej u dzieci • Zwykle występuje między 1. a 3. rż. • Stolce z niestrawionymi resztkami pokarmowymi • Prawidłowy rozwój fizyczny i psychiczny! • Zwykle samoistne ustąpienie objawów ok. 4. roku życia • Najczęściej spowodowana jest złym zbilansowaniem diety (nadmiar napojów, zwłaszcza wysoko węglowodanowych oraz zawierających sorbitol, niedobór tłuszczu) • Leczenie: zwykle niepotrzebne; ew. dieta bogatoresztkowa, wysokotłuszczowa i niskowęglowodanowa z ograniczeniem napojów Niewydolność trzustki • Przyczyny: mukowiscydoza, zespół Schwachmana, zapalenie trzustki • Stolce: liczne, cuchnące, obfite, tłuszczowe Zespół krótkiego jelita Szczegółowe omówienie – patrz tutaj Celiakia Szczegółowe omówienie – patrz: tutaj Środki przeczyszczające • W wyniku nadużywania leków przeczyszczających (o działaniu osmotycznym) przez nastolatki pragnące się odchudzić • Zwykle biegunka wodnista Biegunka poinfekcyjna • Rozpoznawana w przypadku ostrego epizodu biegunkowego o zakaźnej lub przypuszczalnie zakaźnej etiologii utrzymującego się dłużej niż 14 dni, z towarzyszącymi zaburzeniami trawienia i wchłaniania prowadzącymi do zahamowania prawidłowego przyrostu masy ciała dziecka • Różny stopień uszkodzenia błony śluzowej jelita cienkiego (aż do całkowitego zaniku kosmków jelitowych) • Przyczyny: (1) przewlekające się zakażenie przewodu pokarmowego (np. EPEC, EAgEC); (2) powtórne zakażenie innym patogenem; (3) wystąpienie nadwrażliwości na pokarm (najczęściej na białka mleka krowiego lub soi) Nietolerancja węglowodanów • Pierwotne: autosomalne, recesywne niedobory enzymatyczne (np. wrodzony niedobór laktazy; hipolaktazja ludzi dorosłych; niedobór sacharazy/izomaltazy) • Wtórne: zmniejszenie aktywności enzymów związane z uszkodzeniem błony śluzowej (np. w przebiegu biegunki infekcyjnej, celiakii, alergii pokarmowej); najczęściej stwierdza się wtórny niedobór laktazy (aktywność laktazy jest największa na szczycie kosmków) • Biegunka fermentacyjna Zespół jelita drażliwego Szczegółowe omówienie – patrz tutaj. Przewlekłe nieswoiste zapalenie jelit • Typowe objawy: niewyjaśnione stany gorączkowe, zaburzenia wzrostu, ubytek masy ciała, biegunka, bóle brzucha, stolce ze śluzem i domieszką krwi. Szczegółowe omówienie – patrz tutaj. Alergia na pokarm Szczegółowe omówienie – patrz tutaj. Rzadkie przyczyny Pierwotna nietolerancja węglowodanów • Autosomalne, recesywne niedobory enzymatyczne Biegunka chlorkowa • Częstość występowania 1:43 000 • Choroba genetycznie uwarunkowana, dziedziczoną autosomalnie recesywnie • Przyczyna choroby: mutacja genu DRA (down regulated in adenoma) zlokalizowanego na chromosomie VII, a kodującego białko biorące udział w wymianie Cl-/HCO3-. • Objawy choroby ujawniają się już w ciąży u matki pod postacią wielowodzia • Poszerzone pętle jelitowe w USG płodu • U dziecka zaraz po urodzeniu bardzo charakterystyczna jest wodnista biegunka, z hipochloremią, hiponatremią i zasadowicą metaboliczną (!) • Stolec: wysokie stężenie Cl- >90 mmol/l • Choroba źle leczona prowadzi zwykle do zahamowania rozwoju somatycznego oraz niewydolności nerek • Leczenie: nawadnianie, uzupełnianie strat jonowych sodu i chloru; eksperymentalnie stosuje się inhibitory pompy protonowej. Biegunka sodowa • Defekt wymiany Na+/H+ • Wodnista biegunka od urodzenia • Kwasica metaboliczna • Stolec: wysokie stężenie sodu (>100 mmol/). Biegunka niepoddająca się leczeniu Wrodzony zanik mikrokosmków • Wodnista biegunka od urodzenia • Często rodzinne występowania lub pokrewieństwo pomiędzy rodzicami • Rozpoznanie na podstawie badania histopatologicznego (mikroskopia elektronowa: nieprawidłowy rąbek szczoteczkowy, mikrogranule) Dysplazja epitelialna • Wodnista biegunka od urodzenia • Często rodzinne występowania lub pokrewieństwo pomiędzy rodzicami • Objawem towarzyszącym bywa zarośnięcie nozdrzy tylnych, zapalenie rogówki • Rozpoznanie na podstawie badania histopatologicznego (umiarkowany do znacznego zanik kosmków; obecność „kępek” błony śluzowej; przerost i rozgałęzienia krypt; nieprawidłowa ekpresja α2β1 integryny i desmogleiny. Biegunka fenotypowa • Początek 1-3 mż. • Biegunka wodnista • Dziecko urodzone za małe w stosunku do wieku płodowego • Objawy towarzyszące: dysmorfia twarzy; hiperteloryzm; nieprawidłowe włosy. Enteropatia immunologiczna • Początek 3-12 mż. • Biegunka wodnista • Znaczny zanik kosmków • Objaw patognomoniczny: Blaszka właściwa, aktywacja limfocytów T, limfocyty T CD25+, ↑HLA-DR Enteropatia autoimmunizacyjna • Początek 3-12 mż. • Biegunka wodnista, czasami z krwią • Objawy pozajelitowe (towarzyszące choroby autoimmunologiczne np. cukrzyca, glomerulonephritis, dermatosis) • Obecność autoprzeciwciał • Blaszka właściwa, aktywacja limfocytów T, limfocyty T CD25+, ↑HLA-DR * Postęp w metodach diagnostycznych sprawia, że ta klasyfikacja podlega stałym zmianom.
zaczerwienieniem i bólem gardła. O infekcji wirusowej u dziecka świadczy przekrwiona i zaczerwieniona śluzówka gardła, a także drobne, wodniste pęcherzyki, pojawiające się na tylnej ścianie gardła oraz na podniebieniu, podwyższoną temperaturą ciała. Typowa wirusowa gorączka u dzieci zazwyczaj nie przekracza 38 stopni Celsjusza.
Okres wczesnego dzieciństwa cechuje się dość wysoką częstotliwością występowania biegunek. Przyczyn tego zjawiska może być wiele. Ze względu na wysokie ryzyko odwodnienia szczególnie u niemowląt ważne jest prawidłowe postępowanie żywieniowe. Biegunki u dzieci ze względu na czas trwania dzielimy na ostre oraz przewlekłe. Jak zatem powinna wyglądać dieta przy biegunce u dzieci i niemowląt? Ostra biegunka u dzieci Definiowana jest jako zwiększona częstość oddawania stolców przez niemowlęta karmiona mlekiem modyfikowanym. Przez zwiększoną ilość rozumie się oddanie powyżej 3 stolców w ciągu doby lub mniejszą ilość ale z domieszką ropy, śluzu lub krwi. Stan ten jest szczególnie niebezpieczny u niemowląt, ponieważ szybko może doprowadzić do odwodnienia dziecka a nawet jego zgonu. Przyczyny ostrej biegunki u dzieci: Zakażenia bakteryjne – najczęściej przebiegają z gorączką i krwistą biegunką. W ich powstaniu bierze udział : Shigella, Salmonella, Staphylococcus aureus, Cloctriduim difficile. Wyróżnić możemy dwa mechanizmy powstania zakażeń bakteryjnych: – biegunka sekrecyjna – jest skutkiem nie tyle pojawienia się samych bakterii w przewodzie pokarmowym co wydzielanymi przez nie toksynami. Enterotoksyny doprowadzają do magazynowania elektrolitów i wody w jelitach i w konsekwencji do powstania biegunki. – biegunka osmotyczna – spowodowana jest uszkodzeniem błony śluzowej jelit przez kolonie bakterii. Zakażenia wirusowe Najczęściej ich przebieg jest mniej niebezpieczny. Może wystąpić lekka gorączka i rzadkie, częste stolce. Dochodzi do nich na skutek niszczenia przez wirusy komórek jelitowych – enterocytów, doprowadza to do zmniejszonej produkcji enzymów trawiennych i wywołuje biegunkę. Postępowanie w przypadku biegunki ostrej uzależnione jest od stopnia nasilenia objawów. Aby dowiedzieć się jak powinniśmy zareagować należy obserwować dziecko. Zwracajmy więc uwagę na ilość oddanych stolców, ich konsystencję, aktywność dziecka i jego wygląd. W przypadku silnego odwodnienia dzieci są mało aktywne, oddają niewielką ilość moczu, a ich skóra wygląda na wysuszoną i zapadniętą. Takie dzieci zwykle mają wysoką gorączkę i zimne kończyny. W przypadku wystąpienia wymienionych objawów powinniśmy natychmiast udać się do szpitala, ponieważ życie dziecka jest zagrożone. Jeżeli objawy nie są tak nasilone i stopniowo ustępują możemy dziecko leczyć w domu. Dieta przy biegunce – zalecenia żywieniowe Płyny: Najważniejsze jest dbanie o prawidłową podaż płynów. Pozwoli to zdecydowanie zmniejszyć ryzyko odwodnienia. W przypadku niemowląt i małych dzieci najlepiej będzie zastosować doustne preparaty nawadniające, w skrócie DPN. Preparaty te mają odpowiednio dobrane składniki, dzięki czemu zapobiegają odwodnieniu, zawierają: sód, potas, glukozę oraz cytryniany lub HCO3. Przykładowe preparaty: ESPGHAN ORS, WHO ORS, Saltoral, Gastrolit. Zapotrzebowanie na płyny uzależnione jest od wieku i masy ciała dziecka – w ostrej fazie biegunki, przez 4h powinno się podawać ok. 50 – 100 ml/kgmc oraz dodatkowe 5-10ml po każdorazowo oddanym stolcu lub wymiotach (faza rehydratacji). Później stosuje się leczenie podtrzymujące, polegające na dalszym podawaniu DPN ale w mniejszej ilości, równej potrzebom dziecka sprzed biegunki. W przypadku ponownego wystąpienia biegunek lub wymiotów dodatkowe 5-10ml po każdym incydencie. Możemy również własnoręcznie przygotować płyn nawadniający. Składniki takiego napoju: woda przegotowana – 200ml sól – 0,9 g cukier – 4g Produkty spożywcze Po około 4 godzinach od wystąpienia biegunki i stosowania DPN zaleca się rozpoczęcie wprowadzania pokarmów stałych. Proces nawadniania powinien być nadal prowadzony w ilości około 100ml/kg mc dziecka. Niemowlęta karmione piersią, powinny nadal być karmione przez matkę w czasie trwania biegunki, oraz podczas nawadniania. Natomiast w przypadku niemowląt karmionych mlekiem modyfikowanym zaleca się po okresie nawadniania podanie: mieszanek lub mleka modyfikowanego i delikatnych zup (ale unikajmy produktów będących źródłem glutenu). Dzieciom starszym, które ukończyły 1 rok życia zaleca się stosowanie diety łatwostrawnej, z posiłkami podawanymi często w niewielkich porcjach. Warto podawać dziecku: chude mięso, jogurt, starte jabłko, kleiki ryżowe, banan, ser biały, jaja, kisiele, kaszki kukurydziane. Pamiętajmy również, że dieta przy biegunce powinna być wysokokaloryczna, ze względu na duże wydatki energetyczne związane z przebiegiem tego schorzenia. Biegunka przewlekła u dzieci Jak sama nazwa wskazuje biegunka przewlekła to proces długotrwały, wynoszący powyżej 10-14 dni. W wyniku jej przebiegu pojawiają się luźne stolce, często oddawane, lub niewielka zmiana w ilości wypróżnień ale pojawienie się domieszki śluzu, ropy lub krwi. Nie zawsze przyczyna występowania biegunki jest znana a proces leczenia skuteczny. Wśród czynników mogących powodować wystąpienie biegunki przewlekłej wymienia się: nietolerancje pokarmowe alergie pokarmowe wady przewodu pokarmowego zakażenia bakteryjne zakażenia wirusowe pasożyty Trzy pierwsze czynniki są charakterystyczne dla biegunek pierwotnych, natomiast trzy ostatnie dla biegunek wtórnych, czyli związanych z uszkodzeniem błony śluzowej jelita. Przyczyną biegunek przewlekłych u niemowląt i małych dzieci może być również stosowana antybiotykoterapia, aby temu zapobiec warto wprowadzić terapię probiotykami. Na chwilę obecną potwierdzoną skuteczność wykazują następujące szczepy: Streptococcus thermophilus (mleko modyfikowane), Lactobacillus rhamnosus, Biffidobacterium (mleko modyfikowane), Saccharmyces boulardii. Czasami u niemowląt pojawia się również tak zwana biegunka nieswoista. Jej przyczyną może być zaburzona funkcja motoryczna jelit, nadmierna podaż płynów lub dieta wysokowęglowodanowa. Warto w tym czasie zrezygnować z części produktów, przede wszystkim bogatych w węglowodany – do czasu unormowania się pracy jelit. Do takich produktów zaliczamy soki, napoje dosładzane, słodycze, miód, substancje słodzące i dużą ilość owoców. Dieta przy biegunce powinna zawierać błonnik pokarmowy sprzyjający regulacji pracy jelit (możemy to zapewnić przez podaż warzyw w diecie) oraz posiadać cechy diety łatwostrawnej. Właściwe określenie przyczyny biegunki pozwoli zastosować odpowiednie niektórych przypadkach może być konieczne wprowadzenie diet eliminacyjnych np. przy nietolerancjach i alergiach. Czasami może wystarczyć tymczasowe wprowadzenie mieszanek: bezlaktozowych, hipoalergicznych, bezsacharozowych lub bezglutenowych. A następnie stopniowe rozszerzanie diety. Podsumowanie: Biegunek w okresie wczesnego dzieciństwa nie wolno ignorować. Szczególnie te o nagłym i intensywnym przebiegu mogą doprowadzić do powstania odwodnienia a nawet zagrażać życiu dziecka W zależności od przyczyny biegunki, stopnia jej nasilenia oraz wieku dziecka zastosowane powinny zostać inne modyfikacje żywieniowe. Bibliografia: Ciborowska, Helena; Rudnicka, Anna. Dietetyka Żywienie zdrowego i chorego człowieka. Red. . Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2014, 530-540. ISBN 978-83-200-4867-4 Czerwionka—Szaflarska M., Adamska I. „Ostra biegunka u dzieci— najnowsze wytyczne”, Forum Medycyny Rodzinnej, 2009, 3, 6, 431–438. Czerwionka-Szaflarska M., Dobrzańska A. i wsp. „Stanowisko Grupy Ekspertów w sprawie profilaktyki biegunki związanej ze stosowaniem antybiotyków u dzieci”, Pediatria Polska, 2010, 85 , 6 ,604-608. Rybak A.„Wytyczne postępowania w ostrej biegunce u dzieci – nowości i zmiany”, STANDARDY MEDYCZNE/PEDIATRIA, 2008, 5, 275–284. Żywienie człowieka zdrowego i chorego Red. Grzymisławski, Marian; Gawęcki, Jan. Warszawa: Wydawnictwo Naukowe PWN, 2012, 158-162. ISBN 978-83-01-16492-8 Udostępnij i podziel się wiedzą!
Witam Córka ma 1,5 roku i jutro z nią ide do lekarza chciałabym jednak zasięgnąc Waszych opinii. Wcześniej zdażało się, że mała robiła luźne kupki, ale teraz robi je cały czaskażda jest rzadka i są w niej niestrawione
Zgodnie ze swoją misją, Redakcja dokłada wszelkich starań, aby dostarczać rzetelne treści medyczne poparte najnowszą wiedzą naukową. Dodatkowe oznaczenie "Sprawdzona treść" wskazuje, że dany artykuł został zweryfikowany przez lekarza lub bezpośrednio przez niego napisany. Taka dwustopniowa weryfikacja: dziennikarz medyczny i lekarz pozwala nam na dostarczanie treści najwyższej jakości oraz zgodnych z aktualną wiedzą medyczną. Nasze zaangażowanie w tym zakresie zostało docenione przez Stowarzyszenie Dziennikarze dla Zdrowia, które nadało Redakcji honorowy tytuł Wielkiego Edukatora. Sprawdzona treść ten tekst przeczytasz w 6 minut Przewlekłe biegunki jest to stan chorobowy trwający powyżej dziesięciu dni, charakteryzujący się wydalaniem przez dziecko zwiększonej liczby stolców lub ich nieprawidłową konsystencją z domieszką śluzu lub krwi. Przedłużające się biegunki powodują zaburzenia trawienia i wchłaniania, co w istotny sposób wtórnie przyczynia się do przedłużania występowania objawów biegunkowych. Shutterstock Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Co to są przewlekłe biegunki? Rodzaje przewlekłych biegunek Przyczyny przewlekłej biegunki u dzieci Wygląd stolca a możliwe dolegliwości chorobowe Przewlekłe biegunki i ich objawy Diagnostyka przewlekłych biegunek Przewlekłe biegunki - leczenie Co to są przewlekłe biegunki? Przewlekła biegunka jest dolegliwością charakteryzującą się oddawaniem większej liczby stolców, mających luźną lub wodnistą konsystencję. Czasami towarzyszy im obecność śluzu lub krwi. Stan chorobowy określany jest przewlekłym, gdy utrzymuje się powyżej 10 dni. Nieopanowanie u niemowlęcia (zwłaszcza w I kwartale życia) zakażenia jelitowego we wstępnej fazie choroby może prowadzić do wyniszczenia zagrażającego życiu dziecka. U starszych niemowląt długotrwałe utrzymywanie się objawów biegunkowych po ostrych infekcjach nie stanowi już zazwyczaj tak znacznego zagrożenia, ma jednak znaczący wpływ na przedłużanie się okresu rekonwalescencji. Należy przede wszystkim możliwie wcześnie opanować pierwotną przyczynę choroby. Przedłużający się proces chorobowy powoduje zaburzenia w trawieniu i wchłanianiu, co w istotny sposób wtórnie przyczynia się do przedłużania występowania objawów biegunkowych. Istotne może być także utrzymywanie się poza okresem infekcji jelitowej ognisk zakażenia spoza przewodu pokarmowego. Najczęstszą tego typu przyczyną jest przetrwałe zapalenie ucha środkowego z towarzyszącym zniszczeniem tkanki kostnej oraz przewlekłe zmiany zapalne zlokalizowane w układzie oddechowym lub drogach moczowych. Analizując przyczyny nawracających, ciężkich, uporczywych infekcji jelitowych, należy również wziąć pod uwagę wrodzone, trwałe niedobory immunologiczne (zwłaszcza brak lub niedobór IgA). Rodzaje przewlekłych biegunek W zależności od przyczyny, która spowodowała biegunkę, wyróżniamy: 1. biegunkę osmotyczną - występującą na skutek nieprawidłowego trawienia pokarmów w jelitach. Dotyczy to głównie węglowodanów, które po przedostaniu się do jelita grubego tworzą związki hamujące wchłanianie z niego wody. Konsekwencją tej biegunki jest oddawanie wodnistych lub luźnych stolców. Wśród przyczyn biegunki osmotycznej wymienia się wtórne zaburzenia jelitowe powstałe na skutek biegunek infekcyjnych, zespół krótkiego jelita, zespół rozrostu bakteryjnego oraz nietolerancję węglowodanów, np. sorbitolu, fruktozy, laktozy. Może również pojawiać się u osób, które nadużywają leków przeczyszczających czynnych osmotycznie, np. laktuloza; 2. biegunkę zapalną - pojawiającą się w przebiegu alergii pokarmowej, wrzodziejącego zapalenia jelit oraz w zaburzeniach odporności; 3. biegunkę wydzielniczą - przyczyną jej powstawania jest zwiększone wydzielanie do jelit wody oraz elektrolitów. Może również pojawiać się u osób z wrodzonymi defektami lub zaburzeniami autoimmunologicznymi i guzami czynnymi hormonalnie; 4. biegunkę występującą u osób z przyspieszoną motoryką jelit - występuje szczególnie u osób z nadczynnością tarczycy oraz przyjmujących preparaty prokinetyczne. Przyczyny przewlekłej biegunki u dzieci Przyczyny powstawania przewlekłej biegunki dzielimy na: 1. CZĘSTE: niewydolność trzustki (przyczyną powstawania może być zapalenie trzustki oraz mukowiscydoza; wydalane stolce są cuchnące i obfite); stosowanie środków przeczyszczających (bardzo często nastolatki chcące się odchudzić nadużywają leków przeczyszczających; w konsekwencji pojawia się wodnista biegunka); zespół jelita krótkiego; przewlekłe nieswoiste zapalenie jelit (objawia się problemami z prawidłowym wzrostem, rozwolnieniami, bólami brzucha oraz stolcami z domieszką śluzu i krwi); biegunka poinfekcyjna (przyczyną powstawania jest przewlekające się zakażenie przewodu pokarmowego lub nadwrażliwość na określony pokarm, np. krowie mleko); celiakia; zespół jelita drażliwego; nietolerancja węglowodanów. 2. RZADKIE: biegunka sodowa; biegunka chlorkowa; Enteropatia immunologiczna iEnteropatia autoimmunizacyjna; biegunka fenotypowa; Dysplazja epitelialna (wodnista biegunka występuje od urodzenia); wrodzony zanik mikrokosmków. Wygląd stolca a możliwe dolegliwości chorobowe Warto dokładnie oglądać stolec i zwracać uwagę na jego objętość, barwę oraz obecność ewentualnych domieszek w postaci ropy, śluzu lub krwi. W stolcu mogą występować również niestrawione resztki pokarmów oraz elementy pasożytów jelitowych, które sugerują obecność zmian patologicznych. Wygląd stolca może wskazywać na możliwe przyczyny zaburzeń występujących w przewodzie pokarmowym: kał z domieszką krwi i śluzu - może wskazywać na występowanie hemoroidów, zapalenia jelita grubego, nowotwór lub alergię; kał smolisty o czarnej barwie - może oznaczać, że pacjent krwawi z górnego odcinka przewodu pokarmowego; kał z dodatkiemropy - występuje i osób ze schorzeniami jelita grubego o charakterze bakteryjnym lub zapalnym; stolec o wodnistej konsystencji - może oznaczać problemy z wchłanianiem jelitowym; kał mający dużą objętość i tłuszczową konsystencję - oznacza kłopoty z trawieniem mające związek z niewydolnością trzustki. Przewlekłe biegunki i ich objawy Oprócz większej ilości oddawanych płynnych lub półpłynnych stolców oraz ich zwiększonej częstotliwości, występują symptomy współtowarzyszące w postaci: wymiotów, wysokiej temperatury, redukcji masy ciała, bolów brzucha, braku apetytu, wycieńczenia organizmu. Diagnostyka przewlekłych biegunek W rozpoznaniu przewlekłych biegunek przydatny jest wywiad lekarski z pacjentem, który ma na celu ustalenie podłoża biegunki oraz jej związku ze spożytymi wcześniej pokarmami. Lekarz może zapytać o to jak przebiegała biegunka, np. ostry przebieg może wskazywać na jej infekcyjne pochodzenie. Przydatne jest również uzyskanie informacji na temat wyglądu stolca. Badania diagnostyczne wykorzystywane w diagnostyce przewlekłych biegunek to: 1. Badanie kału: jego celem jest zbadanie stężenia elektrolitów w stolcu oraz jego osmoralności, aby rozróżnić biegunkę sekrecyjną od osmotycznej. Ponadto badanie kału pozwala na ocenę wydalania tłuszczów w kale oraz zawartości elastazy (ocena trzustki). Przy podejrzeniu bakteriologicznego pochodzenia biegunki wykonuje się badanie bakteriologiczne kału. 2. Endoskopowa ocena jelita grubego - wykonywana jest w celu znalezienia podłoża biegunki, np. choroba Crohna. 3. Badanie krwi - ważna jest morfologia krwi razem z obrazem leukocytów, oceną elektrolitów i mocznika w surowicy oraz badanie krwi w kierunku celiakii. 4. Badanie przedmiotowe - lekarz ocenia węzły chłonne pacjenta (określa czy są powiększone), ponadto sprawdza czy doszło do powiększenia śledziony i wątroby. Oprócz tego ocenie poddawane są ewentualne zmiany wokół odbytu, np. otarty naskórek, przetoki i szczeliny. Lekarz przygląda się również palcom pacjenta - jeżeli są one pałeczkowate mamy do czynienia z zaburzeniami wchłaniania oraz celiakią. Należy dokładnie ocenić skórę pacjenta, ponieważ jej stan może wskazywać na przyczynę przewlekłej biegunki. 5. Badania specjalistyczne - wykonywana jest kolonoskopia (badanie dolnego odcinka przewodu pokarmowego) lub gastroskopia (badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego). W przebiegu tych badań pobrane mogą zostać wycinki do badania histopatologicznego lub posiewu bakteriologicznego. W niektórych przypadkach zachodzi konieczność badań obrazowych w postaci rezonansu magnetycznego, badania RTG lub USG. Przewlekłe biegunki - leczenie Wybór rodzaju leczenia przewlekłych biegunek zależy od ich przyczyny. U pacjentów z nietolerancją fruktozy i laktozy najważniejsze jest wyeliminowanie z diety mleka oraz owoców i soków. U pacjentów mających kłopoty z trawieniem i wchłanianiem tłuszczów konieczne jest zastąpienie ich tłuszczami zawierającymi kwasy tłuszczowe śródłańcuchowe. Z kolei u chorych na celiakię należy wdrożyć dietę bezglutenową. Leczenie farmakologiczne celowane jest w leczenie choroby podstawowej, np. choroby Crohna, biegunki poantybiotykowej czy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. U dzieci z biegunką sodową lub chlorową podaje się mieszanki elektrolitowe, uzupełniające ich niedobory w organizmie dziecka. Niekiedy zachodzi konieczność leczenia operacyjnego, szczególnie u dzieci posiadających guzy hormonalnie czynne, np. w przebiegu rakowiaka. Sytuacje takie zdarzają się jednak stosunkowo rzadko. Praktyczne rady przydatne w przebiegu przewlekłej biegunki 1. Spożywaj produkty łagodne, które nie podrażniają przewodu pokarmowego, np. gotowane ziemniaki, gotowaną marchew, ryż lub gotowanego kurczaka bez skórki. 2. Pamiętaj o nawadnianiu swojego organizmu za pomocą doustnych płynów nawadniających (stosuje się je nie tylko w przebiegu biegunki, ale i profilaktycznie). 3. Po ustąpieniu biegunki unikaj przez tydzień spożywania pokarmów mlecznych (może bowiem zaistnieć ryzyko nietolerancji laktozy). 4. Unikaj stosowania sztucznych słodzików. Nie spożywaj miętusów. 5. Zaleca się unikanie spożywania produktów nasilających objawy biegunki. Mowa tu o pikantnych i tłustych potrawach, nabiale, kofeinie oraz produktach zawierających dużą ilość błonnika. Również jabłka oraz gruszki mają działanie nasilające nieprzyjemne objawy. Czy możliwe jest całkowite wyleczenie? Wszystko zależy od przyczyny przewlekłej biegunki. Całkowite wyleczenie możliwe jest w biegunce po kuracji antybiotykiem lub w alergii pokarmowej, która ustępuje pomiędzy 2. a 5. rokiem życia. W pozostałych przypadkach wszystko zależy od choroby podstawowej. Treści z serwisu mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie. Źródła Domowy Poradnik Medyczny, PZWL przewlekłe biegunki choroby układu pokarmowego Biegunka na wakacjach – jak jej zapobiec? Skurcze brzucha, nudności, wymioty i konieczność odwiedzania toalety kilka razy w ciągu doby? Biegunka podróżnych, nazywana potocznie „zemstą faraona”, niejednemu... Ból mięśni, głowy i biegunka. Oto symptomy nowych podwariantów koronawirusa Mimo wakacji i przyjemniej pogody koronawirus nie daje o sobie zapomnieć. Mutacje i coraz częściej występują w Europie i Stanach Zjednoczonych. Wg... Tomasz Gdaniec O czym świadczy biegunka po jedzeniu? Dlaczego po jedzeniu pojawia się biegunka? Czy może to oznaczać nietolerancję pokarmową lub alergię? Czy z takim problemem należy się zgłosić do lekarza? Czy... Lek. Katarzyna Darecka Czy alkohol może wywołać biegunkę? Czy po alkoholu może pojawić się biegunka? Na co może wskazywać ból brzucha? Czy jakość alkoholu ma wpływ na pojawienie się biegunki? Na pytanie odpowiada lek.... Lek. Anna Mitschke Probiotyki – ratunek na wypadek biegunki Biegunka utrudnia życie małym i dużym, może mieć różne podłoże i jest najlepszym dowodem na to, że zdrowie i dobre samopoczucie zaczyna się w jelitach.... Ból brzucha, biegunka i mdłości. To może być Omikron Objawy przypominające niestrawność lub grypę jelitową wcale nie muszą ich oznaczać. Okazuje się, że problemy jelitowo-żołądkowe mogą być też jednymi z objawów... Diana Szwajcer Znaleźli powiązanie biegunki z okresem. Przyczyna? Prosta Naukowcy potwierdzili, że biegunka jest objawem okresu i znaleźli na to wytłumaczenie. Z problemem rozwolnienia podczas okresu, szczególnie w pierwszych jego... Małgorzata Krajewska Biegunka jednym z objawów COVID-19. Może zwiększać ryzyko hospitalizacji Objawów zakażenia COVID-19 jest bardzo wiele. To przede wszystkim dolegliwości ze strony układu oddechowego, gorączka, ból głowy, ból mięśni. Ale bardzo wielu... Adrian Dąbek Biegunki pochodzenia wirusowego - przyczyny, objawy i leczenie Za najczęstsze podłoże ostrych biegunek, zwłaszcza w krajach o wysokim standardzie życia i dużej higienie, uważa się zakażenia wirusowe, a wśród nich –... Kazimierz Janicki Biegunka - przyczyny, leczenie, domowe sposoby na biegunkę Biegunka to częste oddawanie płynnego stolca. Zazwyczaj trwa ona kilka godzin. Zdarza się jednak, że postanawia zostać nawet kilka dni. Wówczas, z dużym...
Biegunka przewlekła trwa ponad 4 tygodnie. W 90 % przypadków przyczyną biegunki przewlekłej jest nieswoiste zapalenie jelit, rak okrężnicy lub zespół jelita drażliwego. Nieliczne przypadki biegunki ostrej są spowodowane zakażeniem przewodu pokarmowego. Alorytm / schemat diagnostyki biegunki (źródło Andrzej Szczeklik Interna
Od około trzech miesięcy cierpie na przewlekłą biegunkę, w toalecie pojawiam się trzy razy dnia. Próbowałam węgla aktywowanego, zmieniłam dietę- nic. Mam studia i stresującą pracę i z tym wiązałam swoje dolegliwości. Niemniej jednak jest to dla mnie bardzo uciążliwe, a dziś w stolcu pojawiła się krew. Czy ktoś miał może podobne dolegliwości? Jakie brać leki, do jakiego lekarza się zgłosić? Czy to objaw jakiejś poważnej choroby? Błagam o pomoc! Cytuj
Cz, 24-07-2014 Forum: Zdrowie małego dziecka - Re: Przewlekła biegunka u dwulatka. Re: Problemy z kupką-9 tygodniowy niemowlak przelewa przez pieluche to chodzi o to ze az tyle kupki robi na raz.Ogólnie kupka jest jak papka,nigdy nie mial biegunki .
Choć biegunka u dziecka to jedna z częstych przypadłości, nie wolno jej lekceważyć. Aby właściwie reagować i działać, warto wiedzieć, kiedy właściwie mówimy o biegunce u dziecka Biegunka u dziecka - kiedy można o niej mówić? O biegunce u dziecka mówimy wtedy, gdy maluch kilka razy w ciągu dnia oddaje wodnisty stolec o kwaśnym zapachu. W kale można znaleźć niestrawiony pokarm, a także śluz i krew. Biegunce często towarzyszą: bóle brzucha, gorączka, brak apetytu, złe samopoczucie. Biegunka u dziecka może mieć postać: ostrą - wówczas trwa do 14 dni (biegunka ostra), przewlekłą - trwa ponad 14 dni (biegunka przewlekła). Biegunka - jak rozpoznać problem i jak pomóc dziecku? Biegunka u dziecka - przyczyny Biegunka u dziecka może mieć wiele przyczyn. I tak przyczyną biegunki ostrej u dziecka może być: infekcja wirusowa, którą najczęściej wywołują rotawirusy. Biegunce mogą towarzyszyć: kaszel, katar, wymioty, a stolce są bardzo wodniste i trudne do zahamowania infekcja bakteryjna, wywołana przez: pałeczki Salmonelli, Shigelli, czy Campylobacter. Biegunce często towarzyszy gorączka zatrucie pokarmowe, które może pojawić się po zjedzeniu nieświeżego, skażonego jedzenia czy użyciu źle umytej butelki. Biegunki wywołują bakterie lub toksyny bakteryjne, a wodnistym stolcom towarzyszą wymioty alergia pokarmowa. Biegunka pojawia się, gdy dziecko zje coś, co je uczula. Towarzyszy jej spadek apetytu i zmiany skórne: zaczerwienienie, świąd czy wysypka infekcje dróg oddechowych - zdarza się, że biegunka pojawia się przy zapaleniu płuc czy anginie antybiotykoterapia - ponieważ antybiotyki niszczą także dobre bakterie, może dojść do zaburzenia równowagi flory bakteryjnej jelit, czego objawem może być biegunka zapalenie wyrostka robaczkowego - biegunce towarzyszy ból brzucha w okolicy pępka, który nasila się i promieniuje do prawej pachwiny Przyczyną biegunki przewlekłej u dziecka może być: obecność pasożytów (lamblie, glista, tasiemiec), zapalenie jelita cienkiego (nadwrażliwości na składniki pokarmowe), celiakia, zespół jelita drażliwego, mukowiscydoza, nieswoiste zapaleń jelit, nadmierne spożycie soków owocowych i warzyw (biegunka pędraków). Biegunka u dziecka - leczenie Biegunkę leczy się różnymi sposobami, w zależności od przyczyny oraz towarzyszących jej objawów. Inaczej postępuje się w przypadku biegunki o podłożu wirusowym, a inaczej, gdy winę za nią ponosi alergia. Leczenie biegunki zależy także od wieku dziecka i ogólnego stanu dziecka. Gdy dziecko zmaga się z biegunką, warto podawać mu probiotyki, które zawierają bakterie kwasu mlekowego, pomagające przywrócić naturalną florę bakteryjną jelit, a i usunąć drobnoustroje chorobotwórcze. Dzieciom nie podaje się (chyba, że lekarz zdecyduje inaczej) leków hamujących biegunkę (węgla lekarskiego i innych preparatów przeciwbiegunkowych), ponieważ uniemożliwia to wydalenie toksyn. Leczenie biegunki powinno polegać na uzupełnianiu utraconych płynów. Dlatego zawsze należy dbać o to, by dziecko piło ich odpowiednią ilość: po trochu, małymi porcjami. W przeciwnym wypadku może dojść do odwodnienia, które jest niebezpieczne. Im dziecko jest młodsze, tym większe ryzyko odwodnienia. Ważne, by dziecko nie piło soków, a wodę niegazowaną lub napary (mięta, koper, rumianek, suszone jagody). Ponieważ biegunce towarzyszy brak apetytu, ale wiadomo, że jedzenie przyspiesza regenerację przewodu pokarmowego, dziecku warto gotować marchwiankę (zupa z rozgotowanej marchewki), kisiel czy kleik ryżowy. Po konsultacji z lekarzem można również podawać płyny nawadniające dostępne w aptece. Biegunka - kiedy do lekarza? Są sytuacje, które wymagają natychmiastowej konsultacji lekarskiej, ponieważ biegunka, zwłaszcza u małego dziecka, może być bardzo niebezpieczna. Z maluchem mającym biegunkę należy jechać do szpitala lub wezwać lekarza, gdy: dziecko bardzo źle się czuje, jego stan się pogarsza, jest osłabione i apatyczne, pojawiają się wymioty, maluch nie oddaje moczu, płacze bez łez, ma suche usta, a u niemowląt zapada się ciemiączko - to objawy odwodnienia, biegunka występuje u niemowląt i małych dzieci. To także może cię zainteresować: Biegunka i ból brzucha w ciąży - porady Kolka pępkowa u dzieci. Jakie są przyczyny powstania i objawy kolki pępkowej? Choroba Leśniowskiego-Crohna u dzieci
Ostra biegunka należy do najczęstszych chorób występujących u małych dzieci. Bez względu na wiek dziecka i sposób żywienia biegunkę rozpoznajemy, gdy dziecko oddaje zwiększoną ilość stolców w ciągu doby, zmienia się rodzaj oddawanego stolca (na półpłynne, wodniste) i/lub stolec zawiera krew, śluz, ropę.
Witam moja córka prawie 3letnia skarży się na silny ból odbytu . Nie ma żadnego zaczerwienia . Od wczoraj ma silną biegunkę . Teraz od godziny biegunka pojawiła się 4razy przestała to kontrolować nie woła tylko robi w majtki a przy tym okropnie płacze . Niestety lekarz zamknięty zostaje nam jedynie szpital . KOBIETA, 21 LAT ponad rok temu Fakty o zdrowiu - Oburęczne dzieci bardziej nadpobudliwe? Witam, ból odbytu na pewno wynika z podrażnienia śluzówki wskutek częstego oddawania stolców. Co do samej biegunki, to w przypadku tak małego dziecka konieczne jest niezwłoczne skonsultowanie się z lekarzem – biegunka, która z czasem nasila się aż do 4 stolców na godzinę, może prowadzić do odwodnienia i utraty elektrolitów. Dla małych dzieci może być to stanem zagrożenia życia. Proszę zapoznać się z tym artykułem, powinien rozwiać Pani wątpliwości: Przyczyn choroby może być wiele – u dzieci często są to infekcje bakteryjne, wymagające podania leków przeciwbiegunkowych, a także elektrolitów. Konieczne jest także właściwe nawadnianie dziecka. Więcej informacji pod tym adresem: Przypominamy, że udzielane informacje stanowią jedynie informację poglądową. W celu uzyskania diagnozy oraz zaplanowania leczenia, prosimy o zasięgnięcie osobistej porady lekarskiej 0 Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Dlaczego mam taką biegunkę podczas karmienia piersią? – odpowiada Redakcja abcZdrowie Jak powstrzymać biegunkę u 7-miesięcznego dziecka? – odpowiada Redakcja abcZdrowie Ból brzucha, gazy, biegunka u dziecka przedszkolnego – odpowiada Lek. Małgorzata Horbaczewska Co mogą znaczyć takie stolce u dziecka? – odpowiada Redakcja abcZdrowie Co robić z biegunką u małego dziecka? – odpowiada Redakcja abcZdrowie Co robić z tą biegunką po posiłkach? – odpowiada dr n. med Monika Łukaszewicz Dlaczego niemowlę oddaje papkowaty stolec? – odpowiada Redakcja abcZdrowie Co robić z biegunką w 27 tygodniu ciąży? – odpowiada Redakcja abcZdrowie Co może być przyczyną luźnych stolców u syna? – odpowiada Redakcja abcZdrowie Co podać 9-miesięcznemu dziecku na biegunkę? – odpowiada Lek. Paweł Baljon artykuły
Obajwy i ich różnicowanie w pediatrii - pediatria.wum.edu.plZapoznaj się z praktycznym poradnikiem dotyczącym najczęstszych objawów u dzieci, takich jak gorączka, kaszel, duszność, ból brzucha czy wysypka. Dowiedz się, jak odróżnić różne przyczyny tych objawów i jak postępować w diagnostyce i leczeniu. Pobierz bezpłatny plik PDF z pediatria.wum.edu.pl.
Przewlekła biegunka to objaw chorobowy, który oprócz nieprzyjemnych dolegliwości może również wywołać poważne zagrożenie dla zdrowia. Czym przejawia się przewlekłe rozwolnienie? Jakie są jego przyczyny u dzieci i dorosłych? Sprawdź nasz poradnik i dowiedz się, jak złagodzić przykre objawy. Objawy biegunki przewlekłej O przewlekłej biegunce mówimy, kiedy dolegliwości utrzymują się przez okres dłuższy niż 4 tygodnie. Jej charakterystycznym objawem jest częste oddawanie luźnych lub wodnistych stolców – powyżej 3 razy na dobę. Często towarzyszą jej również inne dolegliwości: spadek masy ciała, niedożywienie, ogólne osłabienie organizmu, ból brzucha, utrata apetytu, a nawet gorączka. Wyróżniamy przewlekłą biegunkę tłuszczową, zapalną oraz wodnistą, którą z kolei dzieli się na sekrecyjną, osmotyczną i czynnościową. Biegunka przewlekła ze względu na długość trwania jest wyjątkowo wyczerpująca dla organizmu i może prowadzić do poważnych zaburzeń w gospodarce elektrolitowej, a w konsekwencji do odwodnienia, które przejawia się zawrotami głowy, nudnościami, silnym pragnieniem, uczuciem suchości w jamie ustnej czy przesuszeniem skóry. Charakterystycznym objawem odwodnienia organizmu jest także skąpomocz. Przewlekła biegunka – przyczyny Przewlekłe problemy ze strony układu pokarmowego może spowodować bardzo wiele czynników. W przypadku biegunki osmotycznej, do której dochodzi w wyniku nieprawidłowego trawienia pokarmów w jelitach, przyczyną mogą być schorzenia układu pokarmowego, takie jak zaburzenia perystaltyki jelit, niewydolność trzustki, zespół krótkiego jelita, choroby wątroby oraz dróg żółciowych. Przewlekła biegunka może też być spowodowana problemami z wchłanianiem substancji odżywczych z pożywienia. Przyczyny przykrych dolegliwości mogą wynikać w takiej sytuacji z celiakii, nietolerancji pokarmowych, chorób pasożytniczych, przyjmowanych leków czy niedokrwienia jelita. Biegunka przewlekła występuje również w przebiegu chorób związanych ze stanem zapalnym w jelitach, np. niektórych nowotworów, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego czy choroby Leśniowskiego-Crohna. Stolec o ciemnym zabarwieniu może wskazywać na występowanie krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, a biegunka ze śladami świeżej krwi oraz śluzu – na hemoroidy, nieswoiste zapalenie jelit lub alergie pokarmowe. Z kolei stolec z domieszką ropy świadczyć może o bakteryjnym zakażeniu jelita grubego. Przewlekła biegunka u dzieci U niemowląt rzadko występuje przewlekła biegunka, częściej pojawia się nagła i gwałtowna. U maluszków zmiany konsystencji stolca oraz częste wypróżnienia są zjawiskiem całkowicie normalnym, nie powinny więc budzić niepokoju. Rodzice powinni zwrócić natomiast uwagę na dolegliwości ze strony układu pokarmowego, którym towarzyszy gorączka, osłabienie organizmu oraz odwodnienie. Przewlekła biegunka u dzieci może w takiej sytuacji wymagać leczenia szpitalnego, w którego czasie maluszek jest nawadniany dożylnie. Przewlekła biegunka – leczenie Przewlekła biegunka u dorosłych występuje zdecydowanie częściej niż u dzieci, jednak ze względu na większą odporność organizmu nie wywołuje tak poważnych konsekwencji, chyba że jest objawem groźnych schorzeń. Należy jednak pamiętać, że dolegliwości utrzymujące się przez tygodnie, a czasem nawet miesiące mogą doprowadzić do odwodnienia, niedoboru elektrolitów, witamin, aminokwasów oraz innych cennych dla organizmu związków, dlatego ważne jest skuteczne leczenie. Jak wspomnieliśmy wcześniej, przewlekła biegunka może zwiastować szereg poważnych chorób, dlatego bardzo istotna jest prawidłowa diagnoza. Badania polegają przede wszystkim na zebraniu wywiadu lekarskiego, przeprowadzeniu analizy kału oraz wykonaniu specjalistycznej diagnostyki. Celem badania kału jest określenie pH stolca, poziomu elektrolitów, a także sprawdzenie, czy nie występują w nim jaja pasożytów. Do zdiagnozowania niektórych chorób (np. celiakia) niezbędne jest również wykonanie morfologii krwi oraz badań specjalistycznych: kolonoskopii, gastroskopii, badań ultrasonograficznych czy rezonansu magnetycznego. Właściwe leczenie przewlekłej biegunki będzie zależało od przyczyny dolegliwości. Warto też łagodzić objawy biegunki, stosując lekkostrawną dietę, spożywając produkty o właściwościach zapierających, a także unikając tłustych, smażonych potraw oraz napojów gazowanych. Żeby nie dopuścić do odwodnienia organizmu, należy w ciągu doby przyjmować duże ilości płynów, pamiętając jednak o tym, że jednorazowo najlepiej pić małe porcje, ale często (co 15 minut). Gospodarkę elektrolitową wspomogą również doustne preparaty, które uzupełnią poziom soli mineralnych i pomogą szybciej wrócić do pełni sił. Na rynku dostępne są różnego rodzaju płyny nawadniające, które powinny znaleźć się na wszelki wypadek w każdej domowej apteczce.
lvU4. y6u89gscsh.pages.dev/20y6u89gscsh.pages.dev/31y6u89gscsh.pages.dev/41y6u89gscsh.pages.dev/5y6u89gscsh.pages.dev/9y6u89gscsh.pages.dev/65y6u89gscsh.pages.dev/69y6u89gscsh.pages.dev/24
przewlekła biegunka u dziecka forum
